Vai Medicare sedz dušas krēsls

Vai pārklās dušas krēslu? (Izplatītāju un tirgotāju ceļvedis)

Satura rādītājs

1. Ievads
2. Izpratne par segumu
3. Atbilstības kritēriji dušas krēsla segumam
4. Kā iegūt segumu dušas krēslam
5. Secinājums
6. BIEŽĀK UZDOTIE JAUTĀJUMI

Ievads

Dušas lietošana ir ikdienišķa darbība, ko daudzi cilvēki veic, nepadomājot divreiz. Tomēr senioriem un cilvēkiem ar invaliditāti mazgāšanās dušā var būt sarežģīts un dažkārt riskants uzdevums. Bieži sastopama problēma ir paslīdēšanas un kritienu risks, ko var mazināt, izmantojot dušas krēslus. Dušas krēsli ir paredzēti, lai nodrošinātu stabilitāti un atbalstu, ļaujot cilvēkiem ērti un droši peldēties. Tomēr šo krēslu izmaksas daudziem lietotājiem var radīt bažas. Viens no visbiežāk uzdotajiem jautājumiem ir: "Vai dušas krēsls sedz izmaksas?".

ir federālā veselības apdrošināšanas programma, kas nodrošina veselības aprūpi personām vecumā no 65 gadiem, kā arī dažiem jaunākiem cilvēkiem ar invaliditāti. Programma piedāvā dažādus plānus, kas sedz dažādus medicīniskos izdevumus, tostarp slimnīcas apmeklējumus, medikamentus un medicīnisko aprīkojumu. Ja esat lietotājs un apsverat iespēju iegādāties dušas krēslu, ir svarīgi saprast, kādas seguma iespējas jums ir pieejamas. Šajā rakstā mēs izpētīsim, vai tiek segti dušas krēsli, kādi ir atbilstības kritēriji un kas jums jāzina, iesniedzot prasību.

Izpratne par segumu

Pirms mēs iedziļināmies dušas krēslu seguma specifikā, ir būtiski saprast vispārējo seguma jēdzienu. segums attiecas uz medicīnisko pakalpojumu, ārstēšanas un aprīkojuma veidiem, kurus sedz programma. piedāvā dažādus plānus, katram no tiem ir savas seguma iespējas. Šie plāni ietver A daļu, B daļu un Advantage (C daļu).

1. 1. Pielikums A

2. Pārskats

A daļa attiecas uz stacionāro aprūpi slimnīcā, kvalificētu aprūpes iestāžu aprūpi, aprūpi hospicā un dažiem veselības aprūpes pakalpojumiem mājās. Tā parasti neietver medicīnas aprīkojumu, piemēram, dušas krēslus.

2. 2. Pielikums B

3. Pārskats

B daļa sedz ambulatoro aprūpi, profilaktiskos pakalpojumus un ilglietojuma medicīnisko aprīkojumu, tostarp dažas medicīniskās ierīces, piemēram, dušas krēslus.

2. Galvenie punkti

• Ilgstoši lietojams medicīniskais aprīkojums (DME) ¨C B daļā DME definēts kā aprīkojums, kas ir ilglietojams, medicīniski nepieciešams un ko izmanto mājās.
• Seguma kritēriji ¨C Aprīkojumam jābūt ārsta izrakstītam un atzītam par nepieciešamu medicīniska stāvokļa ārstēšanai.

3. Priekšrocības (C daļa)

4. Pārskats

Priekšrocību plānus piedāvā privātie apdrošināšanas uzņēmumi, un tie ir alternatīvs veids, kā saņemt pabalstus. Šiem plāniem var būt atšķirīgi seguma noteikumi, un noteiktos apstākļos tie var segt dušas krēslus.

2. Galvenie punkti

• Dažāds segums ¨C Segums dušas krēsliem var atšķirties atkarībā no konkrētā Advantage plāna un tā noteikumiem.
• Nepieciešama konsultācija ¨C Saņēmējiem jākonsultējas ar sava plāna nodrošinātāju, lai saprastu seguma detaļas.

Atbilstības kritēriji dušas krēsla segumam

Lai noteiktu, vai dušas krēsls ir apdrošināts, ir jāatbilst konkrētiem atbilstības kritērijiem. Šo kritēriju izpratne ir būtiska gan lietotājiem, gan veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem. Dušas krēslu seguma atbilstības kritēriji ir šādi:

1. Medicīniskā nepieciešamība

2. Pārskats

Dušas krēsla seguma galvenais kritērijs ir medicīniskā nepieciešamība. Dušas krēsls jāuzskata par būtisku saņēmēja veselībai un drošībai.

2. Galvenie punkti

• Ārsta recepte ¨C Ārstam ir jāizraksta dušas krēsls kā daļa no ārstēšanas plāna veselības stāvoklim, kas ietekmē mobilitāti vai līdzsvaru.
• Dokumentācija ¨C Lai pierādītu dušas krēsla medicīnisko nepieciešamību, ir nepieciešama atbilstoša dokumentācija.

2. Dušas krēsla tips

3. Pārskats

Ne visi dušas krēsli var atbilst apdrošināšanas segumam. Pieprasītā dušas krēsla veids var ietekmēt atbilstību apdrošināšanas segumam.

2. Galvenie punkti

• Ilglietojamam medicīniskam aprīkojumam ¨C Dušas krēslam jāatbilst ilglietojama medicīniskā aprīkojuma definīcijai (aprīkojums, kas ir ilglietojams, medicīniski nepieciešams un tiek izmantots mājās).
• Īpašas funkcijas ¨C Krēsli, kas nodrošina pamata atbalstu un drošības funkcijas, var būt vairāk piemēroti segumam.

3. Lietošana mājās

4. Pārskats

parasti attiecas uz aprīkojumu, ko izmanto mājas apstākļos.

2. Galvenie punkti

• Mājas vide ¨C Dušas krēslam jābūt paredzētam lietošanai saņēmēja mājās, nevis iestādē vai institūcijā.
• Dzīves situācija ¨C var pieprasīt informāciju par saņēmēja dzīves situāciju, lai pārliecinātos, ka aprīkojums tiks izmantots mājās.

Kā iegūt segumu dušas krēslam

Ja atbilstat kritērijiem, lai saņemtu dušas krēslu, varat veikt konkrētas darbības, lai nodrošinātu, ka jums tiek piešķirts segums. Turpmāk ir aprakstīti soļi, kas jāveic, lai saņemtu segumu par dušas krēslu:

1. Konsultējieties ar veselības aprūpes sniedzēju

2. Pārskats

Pirmais solis, lai saņemtu apdrošināšanu, ir konsultēties ar veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju.

2. Galvenie punkti

• Novērtēšana ¨C Veselības aprūpes sniedzējs var novērtēt personas vajadzības un noteikt, vai dušas krēsls ir medicīniski nepieciešams.
• Recepte ¨C Ja nepieciešams, pakalpojumu sniedzējs var izrakstīt recepti dušas krēslam, norādot arī medicīniskos iemeslus tā lietošanai.

2. Apkopot dokumentāciju

3. Pārskats

Atmaksāšanas procesā būtiska nozīme ir pareizai dokumentācijai.

2. Galvenie punkti

• Medicīniskā dokumentācija ¨C Apkopot visus attiecīgos medicīniskos datus, kas apstiprina nepieciešamību pēc dušas krēsla.
• Informācija par recepti ¨C Pārliecinieties, ka receptē ir iekļauta informācija par veselības stāvokli un dušas krēsla nepieciešamību.

3. Prasījuma iesniegšana

4. Pārskats

Pēc tam, kad ir sagatavoti nepieciešamie dokumenti, nākamais solis ir iesniegt pieprasījumu Medicare.

2. Galvenie punkti

• Pieprasījumu iesniegšana ¨C Pieprasījumus atkarībā no situācijas var iesniegt veselības aprūpes sniedzējs vai saņēmējs.
• Turpmākā rīcība ¨C Ir svarīgi sekot līdzi pieprasījuma statusam, lai nodrošinātu, ka tas tiek apstrādāts pareizi.

Secinājums

Vecāka gadagājuma cilvēkiem un cilvēkiem ar kustību traucējumiem, kuriem nepieciešama finansiāla palīdzība šo drošības palīglīdzekļu iegādei, ir ļoti svarīgi zināt, vai tie sedz dušas krēslus. A daļa parasti nesedz dušas krēslus, bet B daļa tos var segt, ja tos ir izrakstījis veselības aprūpes sniedzējs un ja tie tiek uzskatīti par medicīniski nepieciešamiem. Ar īpašiem nosacījumiem dušas krēsli var tikt segti arī no priekšrocību plāniem.

Izplatītājiem, dīleriem un iepirkumu speciālistiem izpratne par segumu var palīdzēt klientiem iegūt nepieciešamo aprīkojumu. Apzinoties atbilstības kritērijus un pasākumus, lai nodrošinātu segumu, ieinteresētās personas var atvieglot piekļuvi būtiskam drošības aprīkojumam, kas var uzlabot dzīves kvalitāti cilvēkiem ar kustību traucējumiem.

Nobeigumā jāsecina, ka dušas krēsli ir būtiska drošības ierīce, kas palīdz nodrošināt stabilitāti un atbalstu cilvēkiem, kad viņi peldas. Tie palīdz samazināt paslīdēšanas un kritienu risku un ļauj lietotājam peldēties ērti un droši. Ir ļoti svarīgi, lai cilvēki varētu saņemt finansiālu palīdzību, lai samazinātu šo būtisko palīglīdzekļu izmaksu barjeru.

BIEŽĀK UZDOTIE JAUTĀJUMI

1. Vai sedz visu dušas krēslu izmaksas?

Nē, neattiecas uz visiem dušas krēsliem. Segums attiecas tikai uz medicīniski nepieciešamajiem dušas krēsliem, ko izrakstījis veselības aprūpes sniedzējs.

2. Kā uzzināt, vai mans dušas krēsls atbilst apdrošināšanas seguma kritērijiem?

Dušas krēslam jāatbilst ilglietojama medicīniskā aprīkojuma kritērijiem, tam jābūt ārsta izrakstītam un medicīniski nepieciešamam lietošanai mājās, lai tas atbilstu seguma kritērijiem.

3. Vai es varu izmantot dušas krēslu veselības aprūpes iestādē un joprojām saņemt apdrošināšanu?

parasti attiecas uz iekārtām, kas paredzētas lietošanai mājās. Ja dušas krēsls tiek lietots veselības aprūpes iestādē, tas var netikt segts.

4. Ko darīt, ja mans pieprasījums par dušas krēslu tiek noraidīts?

Ja jūsu pieprasījums ir noraidīts, pārskatiet atteikuma iemeslus un savietojiet visus papildu dokumentus, kas var pamatot jūsu gadījumu. Pēc tam lēmumu varat pārsūdzēt, izmantojot pārsūdzības procesu.

5. Vai ir alternatīvas dušas krēsla izmaksu segšanai?

Jā, cilvēki var izpētīt citas apdrošināšanas iespējas, piemēram, privātos apdrošināšanas plānus, Medicaid vai bezpeļņas organizāciju piedāvātās finansiālās palīdzības programmas. Vienmēr noskaidrojiet informāciju par segumu konkrētajā plānā.